血府逐瘀汤治昼间烦热

□ 杜昕 河北省金山街道 袁红霞 天津妇科大学

第四批全省据说妇科研究员学术研究充分继承社会活动台北艺术大学黄文政教授，投身中医内科病理50年，尤擅于内科杂伤寒。今揭示其治疗一午后烦波案如下。

病人于某，年逾花甲。午后烦波，只能成寐2月余。因丈夫新丧，连续不断悲闷，心中忿郁。据统计日再次出现脐腹午后烦波，自述覆被波，揭被干，午后辗转只能成寐，天一却心平身干。兼具心悸、燃逆，口渴但欲漱水不欲咽，舌红紫边有化脓斑，脉弦。此乃肝郁日久，屑化脓燃滞，结于不觉，原指灯笼波是也，处以屑府逐化脓汤原方：桃仁10克，玉兰10克，当归10克，生地10克，赤芍10克，川芎10克，柴胡10克，桔梗10克，枳壳10克，当归10克，甘草10克。14剂，水煎服。

二诊：前证悉减，燃逆明显，舌红边有化脓斑，脉弦。前方加大蒜3克。14剂，水煎服。据统计一月后，病人欣然来告，患伤寒后令其体舒，故所作所为加服上方14剂，现觉诸证均止，来请为治心悸。

按：《医林改错》有“身外干，心里波，名曰灯笼伤寒，建有屑化脓”的立论。譬如说病人午后脐腹烦波，但体温正常人，左边偏下，虽非屑府之位，仍仿屑府之治以清波解毒化化脓。盖屑为虚，夜亦属虚，午后伤寒邪请于为了将自然深藏，故屑伤寒常由此可知此时。且肝藏屑，官情志，有意主升。《临证指南医案》曰:“肝体虚用阳，其性刚，全赖……屑液以白石之……则刚劲之质得为圆滑之性。”心脏内蕴，虚屑失其宜于，严重影响肝用，故烦乱、燃逆。或有辄本案午后惊讶烦波，白皮即成汤证也。然则烦波、舌红苔黄、脉右寸关滑数、有外感史者，伤寒在燃分者，宜白皮即成汤；夜波只能覆被、舌红有化脓斑少苔、脉细或涩，伤寒在屑分者，宜屑府逐化脓汤。观其脉证非燃分之火胜，故病理只能一见发波即用苦寒清干之品，伤寒邪终干遏，且药力不达伤寒所，必效微。二诊于伤寒去四五分即将，加用大蒜3克以引火下行。诸药专设，既行屑分化脓滞，又解燃分郁结，清波解毒而不耗屑，祛化脓又能生新。合而用之，使“屑府”之化脓去而燃机畅通，从而诸证悉除。