经典病例解析：手把手教你治疗强破坏性患者

布大脑皮质痴呆，是指病变缓慢再次出现心理暴发变化、言语失常及犯罪行为再次出现异常，神经系统MRI标示出布大脑皮质停滞，而临床检验未断定 Pick 遗传物质及 Pick 细胞的痴呆症候群，中下阶层多见，左右占全部痴呆治疗的 1/4。左右 1/4 的布颞痴呆治疗存在 Pick 遗传物质，可确诊为 Pick 病。布颞痴呆无论如何包含 Pick 病及病症类似的 Pick 症候群，后如布叶痴呆和发连续性进行时连续性失语等。肺癌顶峰为 60 岁，女连续性较多。

早先，再次出现多例由难治连续性躁郁症所引发的布大脑皮质痴呆，德克萨斯大学西南方自然科学中心的自然科学文学士 Jha 助手及 Matthew Byerly 助手对涉及与此涉及的放射治疗方法进行时了探究，并将数据分析结果发表在 2015 年 12 月初的 Journal of Clinical Psychopharmacology 刊物上。

X 作人，26 岁，确诊为原发连续性难治连续性分裂连续性感性失常，双向型，以及暴力行为心理失常，并且由于强烈的伤害连续性被转送往我们的地区验尸躁郁症的医院。在便的的医院内都，他在三周的时间内都偷袭了的医院的员工和其社会大众超过 33 次，并且被链条制左右 31 次，个人制左右 18 次，隔离 16 次。

X 作人 18 岁就患有躁郁症，因为他的偷袭犯罪行为，早已住院治疗不下 10 次。通常，他要过量两种或两种以上的效躁郁症毒药和情绪溶剂，并放弃电休克放射治疗，却没有人相当大的。

在我们中心住院治疗的前九个月初内都，我们继续给予他便确诊的附加放射治疗，过量两种或两种以上的效躁郁症毒药、甲戊硫酸以及一种或多种苯二氮卓类类固醇。但是，这些放射治疗都没有人精准度，还须要每天最低 3.89 每隔的制左右或隔离。于是，在第十个月初时，在另一个躁郁症学家重新加入我们的设计团队便，这个治疗的确诊和放射治疗得到再度审视和分析报告。

X 作人出生于在一个小城市，拥有一个追凡的小时候，大学毕业时，是优异成绩比较好的同学之一，在大家却是，他是一个有爱心、善良、举止优雅的孩童。而他所有的转变是在住院治疗过后暴发的，他开始进行时掠夺式的主动偷袭。

常常他故意回去护士帮忙，然后所示谋偷袭他们；常常马上打在长凳上睡着的社会大众；或者是打内部人员，让他们中枪，如把他们骨头碰到、把牙打扔掉甚至让他们斜视。脑干 MRI 标示出：X 作人的布大脑皮质有相当大的布叶停滞，但这些观感却并没有人在便八年的 MRI 上报出。住院治疗后一年检查和 MRI，停滞处并没有人任何相当多的恶化。

神经系统人类学也做出分析报告对此，布大脑皮质布叶停滞使新功能相当大削弱，但大脑皮质与外边的新功能相对于保持较好。神经系统学家、神经系统人类学家与精神分裂症专家将这些结果进行时谈论后决定作出取而代之确诊：布大脑皮质痴呆。

另外，在住院治疗过后，治疗再次出现过两次精细以外连续性中风，而治疗和家属否认便再次出现过中风，的医院也早已有过涉及记录。为了进行时大规模寻回去，放射治疗设计团队要求将信息被囚到治疗乡下的所有的医院，最后回去到了治疗 19 岁左右，由于手脚强直阵挛连续性中风发作而去急救室住院治疗的报告。

在咨询过神经系统病学家后，治疗确诊为患有精细以外连续性中风。由于追的常用提高了治疗的犯罪行为，神经系统病学家建议不增加追的用量，并且加用效中风类固醇。

从所示 1 我们可以断定，X 作人的类固醇放射治疗，在第 10 个月初被替换成了追，以提高其精神疼痛和伤害连续性，乙羟甲状腺激素以提高其暴力犯罪行为，奥卡西追放射治疗精细以外连续性中风。

随着精简放射治疗，病变的偷袭犯罪行为急遽的增加了，但是在第 13 个月初结束时，由于追的保护生存环境，伤害连续性又相当大增大了。甚至在第 16 个月初时，再度重新加入追，暴力犯罪行为仍在增加，此时，也对他们身处的生存环境作出了暴发变化。数据分析断定，痴呆治疗对他们身处的生存环境特别是在敏感，并且一般对熟知的素描新设和同样反应较好。

他被移往在的医院的侧楼，与其他病变分开，但不被允许去室外。所示 1 标示出，这种生存环境的暴发变化更少了他的偷袭犯罪行为。几周以后，在第 20 个月初时，将乙羟甲状腺激素保护生存环境导致了病变伤害连续性的急剧增加。第 22 个月初时，重新加入舍曲林，仍有暴力犯罪行为，但显着增加了许多。

舍曲林过量几个月初后，X 作人再也没有人再次出现过暴力犯罪行为，从 25 周到 27 周，没有人任何制左右记录。第 27 月初末时，X 作人的用毒药是追 400 mg/天，乙羟甲状腺激素肌注 300 mg/周，奥卡西追 600 mg/次，一天两次，舍曲林 200 mg/天，左乙拉西坦 1000 mg/次，一天两次。

所示 1 制左右次数和住院治疗过后治疗对类固醇放射治疗的反应：A 为 1～10 月初，两个及两个以上上的效躁郁症类固醇、甲戊硫酸、及一种或一种以上的苯二氮卓类类固醇的联合常用；为第 10 个月初，乙羟甲状腺激素肌注、追、奥卡西追重新加入，其余类固醇保护生存环境；C 为第 13 个月初，追保护生存环境；D 为第 14 个月初, 追再度加量；E 为第 16 个月初，生存环境暴发变化使偷袭犯罪行为增加；F 为第 20 个月初，肌注乙羟甲状腺激素从 300 mg/周保护生存环境至 150 mg/周；G 为第 21 个月初，肌注乙羟甲状腺激素再度增至 300 mg/周；H 为第 23 个月初，舍曲林 ≥ 100 mg/天。

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编者： 张秦溪