教练癫痫发作，都是水肺惹的祸？

所作丨复旦大学附属华山医院 章悦

缺少丨章悦的公众号

欧文面有个上司问道要学潜水艇流水，我告诉她潜水艇流水很不太可能。这是我近来遇见的一个犯罪行为。

这个患者是一名年轻男人，她于 2018 年 3 同月 15 日来华山医院骨骼肌内科看病，她有着让人羡慕的职业赛—专职的潜水艇流水教练。

在 3 同月 10 月初她始终在给学员认真潜水艇流水培训，3 同月 10 日她潜水艇完流水突发一次人格心理障碍，肢体痉挛，鼻子咬重伤，数分钟后清醒，显然这是一次中风头痛。此后她每日头疼胸痛，胳膊酸痛，萎靡不振，所以她来院看病了，来院年前患者一定会有认真任何定期检查。

换掉认真你，你的第一加成是什么？我的第一加成也是唯一的加成：气管地下层。

因为曾我听王研究员查房问道过，他有一例患者是潜水艇流水员，曾再次发生过多次颈气管地下层。

当时我科病房床位爆满，所以我建议到附近的医院看病，到了那里面再一就年收再入院。傍晚当日就成了结果，无误是败血症（由此可知 1）。腰外套抽成来；也血性液体，即导管下腔囊肿。

由此可知 1 左侧颈内气管确有扫描，右方颈内气管远端见败血症，并会有多根腹腔低矮

我以年前不了解潜水艇流水，当我只见这个医护人员时我一定会人基本概念，除了记得王研究员的犯罪行为外，一定会有其他格外多鉴别病因，所以我将潜水艇流水对神经部伤害认真一些梳理。

潜水艇流水产生的主要神经部伤害有气灌再入重伤、减灌再入病、硫中都毒和腹腔挫重伤，其他不严重的或者关联性不指明的损害有头疼、认知功能心理障碍、脾气行为改变、发育不全原发性性鳞状等，本文不展开讨论。

气灌再入重伤

首先来复习一下中都学的医学知识，我们人类生活在太阳系外，关键时刻承颇受着热空气对我们的灌再入力，即大气灌再入，其大小为 101.3 千帕，我们不能接受已习以为常，一定会有任何感。

但是到了流沙子面就不一样了，当我们咋一跳到泳池里面，我们第一感就是后背被灌再入住了，一定会错，这个就是流水对我们身体的额外灌再入力。

当我们诱骗流漂浮 10 米，流水就可能会额外给我们身体产生一个 101.3 千帕的灌再入力，根据玻义舌定律，在一理论定温下，理想氮气的很薄积与氮气的灌再入强成反比，所以随着灌再入力的减小，氮气的很薄积就可能会可视缩小（见由此可知 2）。

由此可知 2 流总体面上的气灌再入为 1 个大气灌再入，降落伞每往流漂浮潜水艇 10 米，颇受到外界的灌再入力就可能会增加一个大气灌再入，而根据玻意舌定律，氮气的很薄积和其所颇受的灌再入力常与乘为一不变数值，所以越往下潜水艇，降落伞的很薄积可视的越小。

比如潜水艇到流漂浮 40 米，流水面上的大降落伞里面的氮气很薄积可以灌再入得只有原来的 1/5。如果这个时候极快要把降落伞抽开，让它留在流水面上，降落伞里面的氮气很薄积可能会极快要减慢 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把降落伞换掉认真是人的话……（由此可知 3）。

由此可知 3 秘鲁一名潜水艇流水员成流水过极快，然后毛发下激发大量的气肿

我们所问道的第一类的潜水艇流水伤害是气灌再入重伤，就是基于上述这个理论，是由于诱骗或沉流水面过极快加剧，它一般来问道再次发生在生理自产低矮的导管外伤，比如舌道和大肠（舌头虽也是导管，但无计可施嘴巴太大），诱骗过极快加剧导管内氮气急剧灌再入缩，导管壁上的肾脏或者体液大量渗成；沉过极快可能会加剧导管内氮气急剧减慢，痰斩导管，这种加成随着集中潜水艇成而立竿见影。

舌：舌分为中都舌和年前庭。

中都舌：鼓膜过热加剧舌聋，严重的痰斩面骨骼肌管骨板加剧区域内性面瘫。

年前庭：半规管过热加剧嗜睡。

大肠：胸腔是生理最主要的导管外伤。

当胸腔内氮气减慢时热空气斩再入腹腔可加剧神经氮气大肠部，共存眼球卵圆孔未闭者尤其进去。其确诊急骤，一般来问道在沉流水面 5 分钟内显现成来。

最常见的患者是以下几点患者—人格心理障碍，其他发挥有中风，偏瘫，视力心理障碍和视觉心理障碍等。神经气栓的显现成来一般来问道和不正确的潜水艇流水习惯有关，当在流漂浮灌装热空气极快过剩时，人一般来问道可能会急着沉流水面，并且在沉反复中都不熟练的潜水艇流水者可能会比如问道的屏气，这样一来就非常不太可能。

神经气栓一般来问道几分钟到几天内内消除，外科手术上呼吸困难用如前所述的效血栓药物，而不应用于高灌再入硫佐，增加气灌再入以使神经腹腔中都的草莓很薄积缩小以利于排成。

减灌再入病

热空气中都的主要掺再入是甲醇（78%）和二硫化碳（21%），它们在理化连续性上有分野：甲醇不吸湿性流水，二硫化碳能略微吸湿性流水（30 ml/L）；甲醇不必和肾脏中都的血浆联结，而二硫化碳能和血浆联结；甲醇不必被细胞有组织为了让损耗，而二硫化碳可以被细胞有组织为了让。

所以当外界气灌再入更高时，甲醇被很不情愿地摁再入生理有组织中都去，可它始终在伺机逃脱以争取报复，如果此时极快要外界灌再入力降高，有组织内脏里面的甲醇就可能会被释抽成来进再入肾脏，可甲醇也不颇受肾脏眼里面，所以它就只能在肾脏当中都形成一个一个水滴，如同开了一瓶可乐一样（由此可知 4），这个就是减灌再入病的理论。

由此可知 4 这是一个神经部，深蓝色的是神经很薄的静脉腹腔，腹腔里面可看到一个个水滴。这是尸检，问道明潜水艇流水病真可能会死去人！

减灌再入病不正全身多外伤还包括神经部（神经、脑部、外周骨骼肌及腹腔），其中都脑部颇所致发挥甚为严重，可加剧截瘫，不正神经部的患者和热空气大肠部完全相同。减灌再入病和热空气大肠部有时不必分野，两者可伴随共存。

因为有组织向腹腔释抽成来氮气并不需要一定时间，减灌再入病一般来问道再次发生在沉流水面的半天内到 1 天内之间，而不像氮气大肠部这么急。减灌再入病的外科手术方案和热空气大肠部常与似，要注意的是患者不可用于直升机改投运，否则在高低空都气灌再入趋于格外高，肾脏中都格外容易形成水滴。

硫中都毒

在流漂浮吸再入灌装二硫化碳，大肠里面的硫分灌再入可能会下降。过高的硫分灌再入可能会激发大肠流水肿，这也是我们整天用于呼吸机不必长时间打纯硫的道理。

对于神经部，过高的硫分灌再入也有伤害，潜水艇流水者不太可能再次发生胸痛、恶心和中风，如果潜水艇流水人员在流沙子面再次发生中风将十分不太可能，并且救援者也是进退两难，捞人不必太极快，捞极快了可能会再次发生上述的气灌再入重伤和减灌再入病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

气管地下层

查找史料，可以发现潜水艇流水和气管地下层有指明的本质联系，颇所致腹腔有颈气管、椎气管和主气管等，但其具体反应机理仍然一定会研究工作清楚，可能和流漂浮高灌再入灌再入迫躯干腹腔、在流沙子面改投胳膊及氮气栓子斩坏腹腔壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

败血症

当我初诊时确信这不应是个腹腔地下层，但意料之外是个发育不全腹腔的败血症，上网查找毕竟完全相同的病例大多，仅有一例完全相同情况：

47 岁男性，因二硫化碳过剩急速升上流水面，他昏迷 40 分钟后苏醒，但显现成来剧烈头疼，在当地按照气灌再入重伤外科手术。2 过后他返国再入住当地医院，药剂师认真 CT 发现是导管下腔囊肿，遂行 DSA，发现神经部年前铁路运输气管上有一 8X14 mm 的败血症（由此可知 5），其确诊反应机理并不一定清楚。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

由此可知 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 常与、MRA 和 DSA，都提示神经部年前铁路运输气管上的败血症

后记

跑步重伤右脚，田径重伤舌朵，跳流水重伤眼睛，运动总有潜水艇在颇受重伤的危险性。而问道到潜水艇流水运动大家就比较熟悉了，这项运动在近几年来参加的人逐渐增多（比如我上司），它是一项潜水艇在危险性更高的运动，骨骼肌学药剂师并不需要对潜水艇流水伤害大大了解，才不至于像我一样遇见医护人员手足无措。

而潜水艇流水初学者理应不能接受运动大大敬畏，决定潜水艇流水年前要对自己身体状况有正确评估；下流水后务必要顺从专业知识人员指挥，不必擅自行动；结束潜水艇流水后要继续检视自己身体的状况，如有呼吸困难要及时去医院看病。

努力这序言一定会吓到我上司的，实证来问道潜水艇流水是一项极佳的运动。

校对｜晓玮

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校对： 文千同月